29 de janeiro de 2022
Recentemente, o ex-apresentador Tiago Leifert e a jornalista Daiana Garbin trouxeram a público o diagnóstico de sua filha Lua de uma neoplasia muito comum na infância chamada retinoblastoma e aí surgiu o seguinte questionamento, principalmente dos pediatras: RETINOBLASTOMA O que é isso?
E o que você, como um expert na área da saúde, deve saber sobre esta condição?
Dos tumores intraoculares, o retinoblastoma é o tumor maligno mais comum da infância (1:17.000). Trata-se de uma doença com alto potencial metastático se não for precocemente detectada, podendo levar à óbito em até 50% dos casos.
Dos tumores malignos da infância, os retinoblastomas correspondem a 4%.
O diagnóstico costuma ser realizado em torno de 18 meses de vida. Sua etiologia pode ser hereditária quando sua origem nas células precursoras da retina deve-se a um defeito no gene Rb (gene supressor de tumor), localizado no braço longo do cromossomo 13 em 40% dos casos. Necessita de ambos os alelos mutantes para manifestar a doença.
Os sintomas mais comuns são leucocoria (ocorre quando a pupila fica branca ao invés de preta ao estimular o reflexo ocular com oftalmoscópio) e estrabismo. Outros sintomas presentes também são déficit visual, hiperemia conjuntival; irregularidade na pupila e metástases para linfonodos e cérebro. A dor, quando presente, é decorrente de glaucoma secundário.
“Sinal do Olho de Gato” – Leucocoria
Fonte: http://psf1junqueiropolis.blogspot.com.br/2011/05/o-que-e-retinoblastoma.html
Mas se é algo tão agressivo e comum na infância? O que devemos fazer?
Lembre-se de que, em toda doença, o melhor a ser feito é a prevenção ou detecção precoce. E felizmente, um dos screenings mais importantes deve ser realizado obrigatoriamente já na maternidade. É o Reflexo do Olho Vermelho, também chamado de Teste do Olhinho, que faz parte das diretrizes de rastreamento neonatal desde o primeiro semestre de 2003.
Claro, ele não apresenta elevadas sensibilidades e especificidades. Mas é um exame rápido, simples, indolor e, tendo profissionais capacitados, conseguimos detectar muito precocemente alterações como o retinoblastoma e outros diagnósticos diferenciais como catarata, glaucoma congênito, entre outros.
Como é feito o teste do olhinho?
Teste do reflexo vermelho: Deve ser realizado na penumbra (para a pupila ficar mais dilatada), com o oftalmoscópio colocado aproximadamente de 5cm a 10cm de distância dos olhos da criança, para se observar o reflexo vermelho nos dois olhos. Se for notado um reflexo diferente entre os olhos ou a presença de opacidade, a criança deverá ser avaliada por um oftalmologista com urgência, pois poderá ter problemas como: catarata congênita, retinoblastoma ou retinopatia da prematuridade.
É importante lembrar que todos os prematuros com 32 semanas ou menos e/ou menores de 1500g devem ser avaliados com dilatação de pupila por oftalmologista na 6ª semana de vida e acompanhados de acordo com o quadro clínico.
Fiz o diagnóstico de Retinoblastoma, e agora?
O tratamento vai depender do tamanho e da localização do tumor. A meta terapêutica deve ser a cura e manutenção da visão. Nos casos em que a visão não pode ser mantida, deve-se considerar a enucleação (remoção do globo ocular), uma alternativa também em casos resistentes ao manejo conservador.
É importante avaliar todos os parentes de 1º grau da criança afetada.
Quando o diagnóstico ocorre precocemente e sem acometimento extraocular, temos uma chance de cura de até 90%.
Por isso, devemos estar atentos e respeitar as diretrizes de rastreamento.
Veja como é importante que você saiba fazer esse exame tão simples de triagem não é?
PS: Curiosidade: 18/09 – Dia Nacional de Conscientização e Incentivo ao Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma
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